为确保沙湾县医疗保险基金的安全运行，沙湾县社会保险管理局加强了对基金征缴、支付的稽核工作，保障基金稳定运行，从而维护参保职工的合法利益。
一是确立重点，加强对参保单位医疗保险费缴纳情况进行稽核，有效地堵塞医疗保险费的跑、冒、漏现象，确保基金的按时足额缴纳。
二是建立事前稽核制度，对享受医疗保险待遇资格及报销标准是否符合政策规定进行先稽核后支付，建立一道坚固有效的“防火墙”，有效保证了基金的安全。
三是抓住行使管理监督的主动权，定期不定期到定点医疗机构进行巡查，发现问题及时解决。
四是在工作中严把两个关口，第一个是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、人核对，查看有无挂名住院、冒名顶替等现象；第二个是把住参保患者住院费用审核结算关，每月对出院患者的住院票据、费用清单等进行认真细致的稽核。
1-8月份沙湾县社会保险管理局共审核基本医疗保险住院票据593份，查出1-4月份医保患者住院报销违规款项共计20495.82元。
通过以上措施目前已杜绝了定点医疗机构不符合规定的报销及出院超量带药现象，确保了沙湾县医疗保险基金安全运营。
2007年8月28日
|
法律法规目录
地区法律查询
