关于印发省直机关事业单位职工基本医疗保险就医管理、费用结算管理和个人帐户管理等三个暂行办法的通知 -- 法律搜索|劳动法律法规查询|劳动保障法律法规库

　　（三）其它需要提供的材料。
　　省社会保险经办机构在对以上材料审核过程中，对部分人员的住院病历（包括处方、检查单等）进行抽查。
　　第十六条   经定点医疗机构批准，省社会保险经办机构备案的异地转院发生的基本医疗费用，先由参保人员或单位垫付，出院后与转出医院按规定结算。应由统筹基金支付的医疗费用，省社会保险经办机构按一个次均定额标准支付给转出医院。
　　第十七条   省直机关事业单位职工基本医疗保险定点医疗机构范围内转院，一般应为下级定点医院转往上级定点医院或专科医院，并由转出医院批准，报省社会保险经办机构备案。转出医院医疗费用，由省社会保险经办机构按照一个次均定额标准的50%与转出医院结算；未达到统筹基金起付标准的不计结算人次。转入医院医疗费用，由省社会保险经办机构按照一个次均定额标准与转入医院结算。转院的参保人员按本年度内再次住院的规定向转入医院支付起付标准以内基本医疗保险费用。
　　第十八条   参保人员出差、学习、探亲期间因突发疾病需异地住院治疗的，应在住院后5日内由其所在单位到省社会保险经办机构办理外诊医疗登记，病情稳定后应转入本人确定的定点医疗机构。异地住院医疗费用，凭单位证明、住院病历或病历复印件、出院证明、医药费清单、有效收费单据等，由省社会保险经办机构依其在外住院医院等级，按照基本医疗保险规定审核报销。
　　第十九条   异地安置退休人员住院医疗费用先由本人或单位垫付，出院后1个月内凭单位证明、住院病历或病历复印件、出院证明、医药费清单、有效收费单据等，到省社会保险经办机构报销。
　　第二十条   参保人员异地就医，应严格执行甘肃省基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围及支付标准等。
　　第二十一条   参保人员在门诊诊断设立家庭病床的，其医疗费用由省社会保险经办机构按照一个次均定额标准的80%与定点医疗机构结算。个人负担的起付标准参考一级医院的起付标准执行；参保人员由住院转入家庭病床治疗的，起付标准和结算定额，按一次住院医疗费用计算核报。
　　第五章 结算管理与考核
　　第二十二条   省社会保险经办机构负责省直机关事业单位职工基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。