关于交通事故医疗费用支付办法的复函 -- 法律搜索|劳动法律法规查询|劳动保障法律法规库

　　汕头市劳动和社会保障局：
　　你局《关于交通事故医疗费用支付问题的函》（汕劳社函[2003]49号）收悉。经研究，函复如下：
　　一、根据《关于印发〈广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法〉的通知》（粤劳社[2003]304号）《诊疗项目范围》第一条 第五项第五款的规定，交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围。
　　二、被伤害方参加基本医疗保险，因交通意外损伤进行的抢救和创伤治疗的医疗费用，属下列情形之一的，由基本医疗保险基金按基本医疗保险的规定予以支付：
　　1．已方责任（含全部、部分责任）；
　　2．非违反交通规则的意外受伤（如突发疾病合并交通意外、因交通原
　　因但又非责任人所为的）；
　　3．经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的；
　　4．因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的；
　　5．由法院出具证明材料，经法院判决赔偿强制执行的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的；
　　6．交通事故处理后首次治疗终结，再次住院治疗的。
　　三、被害方同时参加工伤保险的，按先工伤后医疗保险顺序处理。
　　四、交通事故损伤列入疾病中的创伤科目处理。