关于增加济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种的通知 -- 法律搜索|劳动法律法规查询|劳动保障法律法规库

　　各县（市）、区劳动和社会保障局，各有关单位：
　　根据《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（济南市人民政府令201号），结合我市实际，经研究决定，增加以下门诊规定病种：
　　（一）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一）
　　（二）高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）
　　（三）肺心病（并发右心衰竭）
　　（四）冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）
　　（五）脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）
　　（六）慢性病毒性肝炎
　　（七）肝硬化
　　（八）再生障碍性贫血
　　本通知自2003年9月1日起施行。
　　附件：
　　济南市基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准及费用支付范围
　　一、鉴定标准：
　　（一）恶性肿瘤的放化疗
　　确诊恶性肿瘤，适用放化疗者。并符合卡氏（Kalnofsky）评分≥80分。
　　（二）尿毒症患者的透析治疗（肾功能衰竭的透析治疗）
　　1、各种原因造成肾脏损伤，并出现肾功能异常，临床表现及实验室检查异常。
　　2、内生肌酐清除率≤15ml分，或血肌酐≥800μmol/L。
　　3、如不符合以上两项标准，但有严重水肿、心衰、高血钾、严重酸中毒、严重胃肠道症状之一者。
　　（三）肾移植患者的抗排异治疗
　　肾移植患者
　　（四）系统性红斑狼疮
　　1、符合ACR.1982系统性红斑狼疮分类标准。
　　2、与SLE活动性相关的检验、抗核抗体谱、免疫病理其中一项检查阳性。
　　（五）精神病
　　1、精神分裂症、（双相）情感性精神障碍、脑器质病变性精神障碍、强迫症、精神病性抑郁症、恐怖症、焦虑症之一者。
　　2、上述病种未住院治疗的，需有半年以上门诊治疗病史。
　　（精神病需经二级以上专科医院的中级职称以上医生确诊）
　　（六）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一）
　　确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或者连续二次空腹血糖≥7.0mmol/L，或者连续二次随机血糖≥11.1mmol/L。并有下列并发症之一：
　　①缺血性心脏病；
　　②缺血性脑血管病、短暂脑缺血发作、出血性脑血管病后遗症之一者；