北京市基本医疗保险费用结算暂行办法 -- 法律搜索|劳动法律法规查询|劳动保障法律法规库

    参保人员患精神病住院治疗不超过１８０天，每次住院为一个结算期，按实际住院天数结算医疗费用；超过１８０天的，以１８０天为一个结算期，１８０天以后为另一个结算期。
    第十二条   参保人员患恶性肿瘤门诊放射治疗和化学治疗的医疗费用每９０天为一个结算期，９０天以后为另一个结算期。
    参保人员门诊肾透析、肾移植后>抗排异药的医疗费用，每１８０天为一个结算期，１８０天以后为另一个结算期。
    第十三条   参保人员跨年度连续住院的医疗费用，医疗保险事务经办机构与定点医疗机构对其当年１２月３１日以前（含３１日）发生的住院医疗费用和自下一年１月１日起发生的住院医疗费用分别进行清结。
    参保人员跨年度连续住院的医疗费用，每９０天为一个结算期。
    第十四条   参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付的，由定点医疗机构填写《北京市医疗保险住院费用审核结算凭证》每月１日至２０日内向参保人员参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
    第十五条   参保人员经市和区、县医疗保险事务经办机构批准进行恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后>抗排异药的门诊医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付的，由指定的定点医疗机构填写《北京市医疗保险门、急诊（药店）费用审核结算凭证》，并持《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》每月１日至２０日内向参保人员参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
    第十六条   参保人员急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观７日内，参保人员已现金支付的医疗费用应由基本医疗保险统筹基金支付的，由参保人员单位汇总，持缴费证明、参保人员定点医疗机构收入院证明，急诊处方底方及医疗费收据等有关资料，于参保人员出院后的次月１日至２０日内到参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。