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【颁发部门】：江苏省徐州市劳动和社会保障局 江苏省徐州市财政局 江 【颁布日期】：2002-4-1
【法律文号】： 【执行日期】：
江苏省徐州市劳动和社会保障局 江苏省徐州市财政局 江
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徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法
徐州市劳动和社会保障局、徐州市财政局、徐州市卫生局关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》的通知
徐劳社［2002］24号

市各定点医疗机构、定点零售药店：
    现将《徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

                        徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法

    第一条 为加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理，规范社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的结算关系，根据劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》(劳社部发［1999］23号)，以及《徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(徐>发［２０００］128号)，制定本暂行办法。
    第二条 基本医疗保险基金支付的医疗费用全部纳入结算范围，由医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。
    第三条 基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金组成。个人帐户资金主要用于支付门诊医疗费用、定点零售药店外配购药费用、起付标准以下的医疗费用和属于基本医疗保险支付范围应由个人按比例自付的医疗费用。统筹基金主要用于支付住院医疗费用和门诊部门慢性疾病、家庭病床的医疗费用。
    第四条 统筹基金的结算按照“总量控制，定额管理，高额补助，病种结算，动态调整，质量考核，年终决算”的原则办理。
    第五条 总量控制统筹基金实收量预留10%作为综合调节奖励基金(其中的9%用于综合调节，1%用于奖励)，90%作为预算支出总量。将预算支出总量划分为4个板块：
    一、77%用于支付在市内住院(包括住院综合治疗定额结算和单病种费用定额结算，下同)和市外转院医疗费用的预算支出总量，以下称住院板块；
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上一条： 徐州市劳动和社会保障局关于废止部分规范性文件中的有关规定的通知
下一条： 徐州市劳动和社会保障局、徐州市卫生局关于修订《徐州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目管理暂行办法》的意见
   国家 法规
·关于进一步加强优抚对象医疗保障工作的通知
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·关于农垦、监狱和劳教单位属地参加城镇职工基本医疗保险的意见
·关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知
·关于将低收入家庭人员和残疾人纳入城镇居民基本医疗保险有关问题的通知
 本省相关法规
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·关于印发《江苏省优抚对象医疗保障办法》的通知
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 本市相关法规
·职工医保、居民医保相关工作出台新规定
·基本医疗保险定点零售药店2008年资格认定审批计划
·基本医疗保险定点医疗机构2008年资格认定审批计划
·居民医保经办工作出新规
·徐州市出台《市区学生参加城镇居民基本医疗保险的实施办法》
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