第十六条 用人单位的农民工发生工伤事故、患职业病的，根据国务院《工伤保险条例》规定进行工伤认定（劳动能力鉴定）后，按照本市规定的工伤待遇标准享受工伤保险待遇。

除工伤医疗费由社会保险经办机构与工伤协议医院结算外，其余工伤保险待遇实行一次性支付。

第十七条 农民工门诊就医应到医疗保险经办机构确定的定点医疗机构就诊，实行门诊统筹。用人单位可就近选择定点医疗机构作为本单位农民工门诊就医地点。

新参保农民工在第一个结算年度内累计缴费不满3个月的，可以享受门诊医疗费统筹待遇。

农民工门诊医疗标准及支付办法由市劳动和社会保障局制订细则，并予以公示。

参保农民工的门诊医疗费用应当自付一定的比例，自付比例由劳动和社会保障部门商有关部门确定。

第十八条 参加综合保险的农民工因病住院时，应当在本单位选择的农民工定点医疗机构首诊（急诊除外），确需转其它医院的，需由首诊医院报市医保经办机构批准后方可转诊。

第十九条 农民工住院医疗保险标准：

（一）累计缴费满3个月的，最高支付限额为3000元；

（二）累计缴费满6个月的，最高支付限额额为5000元；

（三）累计缴费满1年的，最高支付限额为10000元；

（四）累计缴费满2年的，最高支付限额为20000元；

（五）累计缴费满3年及以上的，最高支付限额为30000元。

以上支付限额均为一个结算年度。

第二十条 农民工患病后在规定的医疗期内，用人单位应当继续为其缴纳综合保险费，医疗期内确需回原籍治疗的，可以享受异地就医报销待遇。

第二十一条 建立农民工医疗救助制度，市医保经办机构可以从农民工综合保险基金节余部分中提取一定的资金，建立农民工医疗救助专项资金。当农民工因病住院个人负担达到30000元以上且无力支付时，经本人申请，医保经办机构予以适当补助。具体办法由劳动和社会保障局制定。

第二十二条 用人单位中断缴费期间，其招（聘）用农民工不享受综合保险待遇。欠缴的时间未超过3个月的，从补缴之月起享受工伤保险和住院医疗待遇；欠费时间超过3个月的，在恢复缴费且连续缴满3个月以后，享受工伤和住院医疗保险待遇。

第二十三条 本市范围内可办理农民工综合保险转移手续。农民工变动工作的，由变动后的用人单位向社会经办机构办理异动手续，其门诊统筹关系一并转移。

第二十四条 参加农民工综合保险的农民工可以同时在原藉参加农村合作医疗。

第四章 监督管理

第二十五条 劳动和社会保障部门所属的劳动监察机构负责对农民工参保情况和综合保险费的缴纳情况依法进行监督。

对未按规定办理农民工综合保险登记，或未按规定申报应缴纳的综合保险费的，由劳动保障行政部门责令其限期补缴；逾期仍不缴纳的，按国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《劳动保障监察条例》等有关法规、规章规定加收滞纳金，并可对用人单位处以罚款；对逾期拒不缴纳农民工综合保险费、滞纳金、罚款的，劳动保障部门可以申请人民法院强制执行。

用人单位、参保农民工及定点医疗机构以虚报、冒领等欺诈手段骗取社会保险基金的，由劳动和社会保障部门责令偿还，并处以罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十六条 任何组织和个人对有关农民工综合保险费征缴方面的违法违规行为，有权向劳动和社会保障行政部门举报。劳动和社会保障行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。

第二十七条 农民工与用人单位因缴纳社会保险费发生争议的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。

第二十八条 本办法实施前已按本市规定参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的，应继续按城镇职工社会保险参保办法参保。

第二十九条 参加综合保险的农民工的户籍转为市区城镇户籍的，应按城镇职工社会保险办法办理相关参保手续。

第三十条 本办法未做明确规定的事项应按照我市城镇职工基本医疗、工伤等社会保险规定执行。

第三十一条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第三十二条 本办法自2007年5月1日起施行。